注入後のしこり、皮膚の下でどうなってる？
― 経皮エコーで原因を見極め、本来の表情を取り戻すために ―
実はとても多い、過去の注入によるご相談
当院にいらっしゃる患者さまの中で、特に多いご相談が次のような内容です。
「そのうち落ち着くと言われたけれど、むしろ気になるようになってきた」
そう感じて来院される方は、決して珍しくありません。
「治療したのに変わらなかった」には理由があります
-
ステロイドを注入した
-
ヒアルロニダーゼを打った
-
吸引をした
それでも改善しなかった、という声も多く聞きます。
これは、治療が間違っていたからではなく、「シコリの状態が正確に把握されていなかった」というケースがほとんどと推測されます。
しこりは、
によって、有効なアプローチが異なってきます。
MRI画像からわかる、皮膚の下のこと
以下、患者さまの承諾を得てMRI画像を掲載させていただきます。
症例は30代女性。2年前に頬にFGF添加PRP注射を受け、その1年後から頬の膨隆を認めました。
しこりが大きくなるため当院受診されました。
赤矢印：過去のヒアルロン酸注入
緑矢印：PRP＋FGF注入後のしこり
緑矢印：PRP＋FGF注入後のしこり
炎症反応及び繊維化した硬い組織と液体成分を認める
このMRIは、顔を輪切りにした断面画像です。丸く白く写っているのが眼球で、その下に
- 皮膚
- 皮下脂肪
- 筋肉
- 注入された物質や、その影響を受けた組織
がミルフィーユ状に重なって存在しています。MRIは、水分の多さ・組織の硬さ・構造の乱れを写し分ける検査です。
MRIでの「白っぽさ」「黒っぽさ」の基本
まず大事な前提です。上記の条件の画像について、ざっくりですがこのように考えるとわかりやすいです。
白く写るもの
・水分を多く含むもの
・液体成分
・むくみや炎症
黒っぽく写るもの
・水分が少ない
・硬い組織
・繊維化した部分
この違いをもとに、この画像での注入後の変化を読み取ります。
赤矢印：ヒアルロン酸注入後の状態
赤い矢印で示されている部分は、ヒアルロン酸注入の影響が残っている部位です。
この部分の特徴は、
・比較的はっきりした形
・周囲と区別できる
・白っぽく、水分を含んだ信号
・一部が丸く、かたまり状
これは、
ヒアルロン酸（＝水分を抱え込むジェル状物質）が、局所に留まっている状態を示しています。
時間が経っても、
・分解されにくかった
・周囲組織と十分になじまなかった
場合、硬結（しこり）として残ることがあります。
MRIではそれが「水分はあるけれど、動かないかたまり」として写ります。
緑：FGF添加PRP注入後の状態
緑の矢印で示している部分は、FGFを加えたPRP注入後の変化と考えられる領域です。
この部分は画像上から以下が読み取れます。
・皮膚のすぐ下に広く存在している
・境界がはっきりせず、ぼやけている
・ベタッと面状に広がっている
・周囲の組織と混ざり合うように写っている
これは、注入した液体がそのまま残っている状態というよりも、PRPをきっかけに体が反応し、炎症と修復が起こった結果、組織そのものが変化した状態を示唆します。
その過程で、
・組織が少し厚く、硬くなる（繊維化）
・同時に、むくみのような水分が組織の中に残る
ということが起こる場合があります。
MRIでは、硬さを示す部分と、水分を含む部分が混ざって写るため、このように「境界がはっきりしない、広がる変化」として見えます。この状態では、
・触るとゴワつく感じがする
・皮膚の動きがやや悪く感じる
・完全に硬いしこりではない
といった感覚につながることがあります。
これは、硬くなった組織の中に、液体成分（リンパ液など）が混ざっている状態と、画像の所見が一致しています。
この画像からわかる大切なこと
同じ「注入治療」でも、
体の反応はまったく異なる形で現れるという点です。
しこりが吸引しても改善しない理由
MRI所見で見えるように、皮膚のすぐ下に、
-
硬く繊維化した瘢痕組織
-
その隙間に入り込んだ液状成分
が、まるで蜂の巣のように存在していることが多くあります。
この状態では、吸引しても一部しか取れず、腫れだけが残ってしまうこともあります。
ユートピアートクリニックの考え方
― まず「見てから考える」 ―
当院では、経皮エコーを用いて、皮下の状態を可視化します。MRIが必要と判断した場合はメディカルスキャニングなどで
画像撮影をしていただくこともございます。
を確認したうえで、「何をすべきか」「何をしない方がいいか」を判断します。
表面だけを整えるのではなく、原因を見極めてから治療を考える。
それが、遠回りのようで、実は一番の近道です。
「もう元に戻らないかもしれない」と感じている方へ
「きれいになるために受けた治療なのに、こんなことで悩むことになるなんて…」
そう思ってしまうのは、当然のことです。
シコリは、簡単に消えるものではありません。でも、諦める必要もありません。
適切に評価し、無理のない方法で少しずつ整えていくことで、本来の表情や輪郭を取り戻していくことは可能です。