形成外科と美容外科は何が違う？美容外科医を選ぶときに知ってほしいこと

Netflixシリーズ『ダウンタイム』の中で、形成外科医として思わず「あるある」と感じたシーンがあります。

事故に遭った沼田先生が、顔の治療について診察を受ける場面。

「美容外科みたいですね」

という言葉に対して、形成外科医がすぐに、

 

と返します。

 

短いやり取りですが、形成外科と美容外科の間にある、少し複雑な距離感がよく表れているシーンだと感じました。

では実際、形成外科と美容外科は何が違うのでしょうか。

 

そして、美容医療を受ける患者さんにとって「形成外科でトレーニングを受けている医師」であることには、どのような意味があるのでしょうか。

今回は、形成外科医であり美容外科医でもある立場からお話しします。

Netflixシリーズ『ダウンタイム』公式ページ

形成外科は「形」と「機能」を再建する診療科

形成外科は、外傷や熱傷、先天異常、腫瘍切除後の再建など、損なわれたり失われたりした形態と機能を再建することを専門としてトレーニングを受ける診療科です。

たとえば顔に大きな傷を負った患者さんがいた場合。

単に傷を閉じればいいわけではありません。

皮膚の下にどのような血管や神経、筋肉、脂肪、骨があるのか。

血流を損なわずに組織をどう動かすのか。

機能を守りながら、どう形を整えるのか。

傷をどうすればできるだけ目立ちにくくできるのか。

そうしたことを体系的に学んでいきます。

顔の形態を扱う外科として体系的なトレーニングを受ける診療科の代表が形成外科です。なお、鼻については耳鼻咽喉科・頭頸部外科にも専門的なトレーニングがあります。

なぜ形成外科医の中に、美容外科への複雑な感情があるのか

ドラマの「一緒にしないでください」という台詞は、かなり強烈です。

もちろん、すべての形成外科医がそう考えているわけではありません。

ただ、形成外科で長く研修してきた医師の中には、十分な形成外科研修を経ずに美容外科を標榜する医師に対して、複雑な思いを持つ人がいるのも事実だと思います。

美容外科では、患者さんの希望に合わせて形を変える手術を行います。

でもその土台には、皮膚の下の解剖を理解し、血管や神経を守り、合併症が起きたときには対応するという、外科医としての知識と技術が必要です。

 

 

では「形成外科専門医」なら、それだけでいい美容外科医？

ここは、とても大切なところです。

答えは、「それだけではありません」。

 

 

「形成外科専門医だから、それだけで良い美容外科医」というわけでもありません。

美容外科には、外科医としての技術だけではない能力も必要です。

たとえば、美的な感覚。

そして、患者さんが何を望んでいるのかを理解するコミュニケーション。

美容医療では、医学的に正しい治療をするだけでなく、

「この方は何を変えたいと思っているのか」

「その変化によって、どうなりたいのか」

「何を不安に感じているのか」

まで理解することが求められます。

 

「できる手術」と「その人にするべき手術」は違う

技術的にはできる。

でも、だからといって、その手術を必ずするべきとは限りません。

美容医療では、患者さん自身の希望が治療を考えるうえでとても大切です。

一方で、希望する仕上がりや治療についての考え方が医師と大きく異なる場合、無理に治療を進めることが、必ずしも患者さんにとって良い結果につながるとは限りません。

医師側が、

できること。
できないこと。
考えられるリスク。

をきちんと伝える。

患者さん側も、

どうなりたいのか。
何が不安なのか。
何を一番大切にしたいのか。

を遠慮せずに伝える。

その両方が必要です。

美容外科では「相性」も無視できません

患者さんが美容外科医を探すとき、資格や経歴、症例写真を確認することは大切です。

ただ、それだけですべてを判断できるわけではありません。

美容医療では、患者さんが医師を選ぶのと同じくらい、医師と患者さんがお互いに信頼できる関係を築けるかどうかも大切だと考えています。

カウンセリングを受けたとき、

質問にきちんと答えてくれるか。

メリットだけでなくリスクについても説明してくれるか。

希望した施術をそのまま勧めるだけではなく、必要性を考えてくれるか。

できないことを「できない」と言ってくれるか。

そういった部分も、医師を選ぶ際に見てほしいところです。

他の誰かではなく、「自分はどうなりたいのか」

SNSにはたくさんの症例写真があります。

口コミもあります。

「この先生が上手」
「この施術がいい」

という情報も、毎日のように流れてきます。

もちろん、それらも医師や治療を探すための参考になります。

でも、他院との比較や誰かへの批判ではなく、

 

「自分はどうなりたいのか」
「そのために何ができるのか」

を医師と一緒に考えられること。

私は、それが美容医療ではとても大切だと思っています。

 

美容外科医に必要なのは、外科医としての知識と技術だけでも、美的な感覚だけでもありません。

その両方を持ちながら、患者さんの希望を理解し、必要なときには立ち止まること。

 

患者さんと医療者がお互いを尊重しながら、良い関係を築いていく。

美容医療だからこそ、私はそんな診療を大切にしていきたいと思っています。

 

 

監修・執筆

松宮 詩依

UTOPIART CLINIC EBISU 院長

形成外科医